今天笔者给大家推荐的文摘是关于哪些患者需要三联口服抗栓药物治疗？

　　Bernard J Gersh：大家好，我是来自梅奥诊所的Bernard Gersh。今天和我一起讨论的是我的同事兼朋友，梅奥诊所的教授Rob McBane。Rob在血栓形成的许多方面，无论是在病因、基础科学还是临床角度都是世界级专家。

　　我们要谈的是一个极具争议性的话题——三联口服抗栓治疗。这里专指阿司匹林、氯吡格雷和华法林的联合，我们也将谈到新型口服抗凝剂（NOAC）。首先，我们要谈一下哪些患者需要三联抗栓治疗？

　　Robert D McBane：首先，我们应该强调这个问题的重要性。大家可能认为三联口服抗栓治疗不是一个很常见的情况，但事实上这是非常常见的。在美国大概有400-600万房颤患者和1600万冠心病患者。每年我们做100多万例导管介入术，其中约70%为药物洗脱支架（DES）。

　　Dr Gersh：是不是几乎所有上述患者都有心房纤颤，或其他双重抗血小板治疗的适应症呢？

　　Dr McBane：是的。他们接受了冠脉支架，这是双重抗血小板治疗的指征，但他们可能也有房颤；或者可能已经有静脉血栓事件，这样的话我们至少要考虑抗凝治疗。这样的患者非常多，我算了一下有250,000人。

　　Dr Gersh：您提到冠脉支架，但那些只有急性冠脉综合征而没有接受药物洗脱支架，但因为房颤而服用华法林的患者呢？这是不是双重抗血小板治疗的指征？

　　Dr McBane：这是另一个适应症。250,000这个数字可能是低估的。世界范围内许多患者至少在理论上存在三联疗法的适应症，所以这是一个大问题，心脏病专家需要知道这些。